Therapi Ocsigen Hyperbarig (HBOT)

Y Gwyddoniaeth Tu ôl i Feddygaeth Hyperbarig

Therapi Ocsigen Hyperbarig, a elwir hefyd HBOT, yn driniaeth feddygol sy'n darparu 100% ocsigen i system bwlmonaidd claf tra eu bod o fewn siambr dan bwysau. Mae'r claf yn anadlu ocsigen ar lefelau sy'n llawer mwy na'r 21% a geir ar awyrgylch lefel y môr arferol.

Mae Therapi Hyperbarig yn seiliedig ar ddwy gyfraith sylfaenol o ffiseg.

"Cyfraith Henry"Yn nodi bod y swm o nwy sy'n cael ei diddymu mewn hylif yn gymesur â phwysau y nwy uwchlaw'r hylif, ar yr amod nad oes unrhyw gamau cemegol yn digwydd.

"Cyfraith Boyle"Yn nodi bod cyfaint a phwysau nwy yn gymesur wrth gefn ar dymheredd cyson.

Mae hyn yn golygu y bydd nwy yn cywasgu'n gymesur â faint o bwysau a wneir arno. Gan ddefnyddio'r cyfreithiau hyn, mae Therapi Ocsigen yn caniatáu i fwy o ocsigen gael ei drosglwyddo i'r meinweoedd a'r organau.

Gall y cynnydd hwn o bwysau rhannol ocsigen ar y lefel gellid gyflymu'r prosesau iachau ac mae'n cynorthwyo wrth adfer nifer o arwyddion.

Mae sgîl-effeithiau yn fach iawn ac yn anaml iawn y maent yn para hir iawn. Nid yw Meddygaeth Hyperbarig yn wellhad ar gyfer y rhan fwyaf o arwyddion ond mae wedi dangos cynyddu galluoedd imiwnedd, cynorthwyo cleifion â phroblemau sy'n amrywio o glwyfau cronig i anableddau cymhleth a nam niwrolegol.

Hanes Therapi Ocsigen Hyperbarig

Y driniaeth feddygol hon y gellir ei olrhain yn ôl i'r 1600.

Yn 1662, y cyntaf Siambr Hyperbarig ei adeiladu a'i weithredu gan glerigwr Prydeinig o'r enw Henshaw. Cododd strwythur o'r enw Domicilium, a ddefnyddiwyd i drin amrywiaeth o amodau.

Yn 1878, darganfuodd Paul Bert, ffisiolegydd Ffrengig, y cysylltiad rhwng salwch dadgompresiwn a swigod nitrogen yn y corff. Nododd Bert yn ddiweddarach y gellid gwella'r poen gydag ailbrwythiad.

Parhaodd y llawfeddyg Ffrangeine, Fontaine, y cysyniad o drin cleifion dan amodau dan bwysau, a adeiladodd ystafell weithredu symudol dan bwysau yn 1879 yn ddiweddarach. Canfu Fontaine fod gan ocsid nitraidd anadlu fwy o berygl dan bwysau, yn ogystal â'i gleifion wedi cael ocsigeniad gwell.

Yn y 1900 cynnar, fe wnaeth Dr. Orville Cunningham, athro anesthesia, arsylwi bod pobl â chlefydau calon penodol yn gwella'n well pan oeddent yn byw yn agosach at lefel y môr na'r rhai sy'n byw ar uchder uwch.

Roedd yn trin cydweithiwr a oedd yn dioddef o ffliw ac roedd yn agos at farwolaeth oherwydd cyfyngiad yr ysgyfaint. Arweiniodd ei lwyddiant ysgubol i ddatblygu'r hyn a elwir yn "Ysbyty Steel Ball" a leolir ar hyd glannau Llyn Erie. Codwyd y strwythur chwe stori yn 1928 ac roedd y traed 64 mewn diamedr. Gallai'r ysbyty gyrraedd atmosfferiau 3 absoliwt (44.1 PSI). Yn anffodus, oherwydd statws ariannol isel yr economi, cafodd ei ddatgysylltu yn ystod 1942 ar gyfer sgrap.

Datblygwyd Chambers Hyperbaric yn ddiweddarach gan y milwrol yn yr 1940 i drin eifrwyr môr dwfn a oedd yn dioddef o salwch dadwenhau.

Yn y 1950, meddygon Hyperbaric a gyflogwyd yn gyntaf yn ystod llawdriniaeth y galon a'r ysgyfaint, a arweiniodd at ei ddefnyddio ar gyfer gwenwyn carbon monocsid yn y 1960. Ers hynny, cwblhawyd dros dreialon clinigol ac astudiaethau achos 10,000 ar gyfer nifer o geisiadau eraill sy'n ymwneud ag iechyd, gyda'r mwyafrif helaeth o ganlyniadau yn adrodd llwyddiant ysgubol.

Mae'r UHMS yn diffinio Therapi Ocsigen Hyperbarig (HBOT) fel ymyriad lle mae unigolyn yn anadlu yn agos at 100% ocsigen yn ysbeidiol tra bod y tu mewn i siambr hyperbarig sy'n cael ei wasgu i bwysau uwch na lefel y môr (awyrgylch 1 absoliwt, neu ATA).

At ddibenion clinigol, rhaid i'r pwysau fod yn gyfartal neu'n uwch na 1.4 ATA tra'n anadlu yn agos at 100% ocsigen.

Mae Gradd A Cymdeithas Pharmacopoeia (USP) a Chymasgedig Nwy (CGA) yr Unol Daleithiau yn nodi ocsigen gradd meddygol i fod yn llai na 99.0% yn ôl cyfaint, ac mae'r Gymdeithas Diogelu Tân Genedlaethol yn pennu ocsigen gradd meddygol USP.

Mewn rhai amgylchiadau mae'n cynrychioli'r dull triniaeth sylfaenol, tra bod eraill yn gyfrinachol i ymyriadau llawfeddygol neu fferyllol.

Gellir cynnal triniaeth naill ai yn Siambr Therapi Ocsigen Hyperbarig Monoplace neu Siambr Llugadau Therapi Ocsigen Hyperbarig.

Siambrau Therapi Ocsigen Hyperbarig Monoplace yn darparu un claf; mae'r siambr gyfan yn cael ei wasgu gyda 100% ocsigen agos, ac mae'r claf yn anadlu'r ocsigen siambr amgylchynol yn uniongyrchol.

Siambrau Therapi Ocsigen Hyperbarig Lluosog yn dal dau neu fwy o bobl (cleifion, sylwedyddion a / neu bersonél cymorth).

Mae siambrau lluosog yn cael eu pwyso ag aer cywasgedig tra bod y cleifion yn anadlu yn agos at 100% ocsigen trwy fasgiau, cwpiau pen, neu tiwbiau endotracheal.

Yn ôl diffiniad UHMS a phenderfyniad y Canolfannau ar gyfer Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS) a chludwyr trydydd parti eraill, anadlu ocsigen gradd 100% meddygol yn atmosffer 1 o bwysau neu amlygu rhannau ynysig o'r corff i 100% ocsigen yn gyfystyr Therapi ocsigen hyperbarig.

Rhaid i'r claf Hyperbaric dderbyn yr ocsigen trwy anadlu mewn siambr dan bwysau. Mae'r wybodaeth gyfredol yn dangos y dylai pwysau fod i 1.4 ATA neu uwch.

Angen help i ddewis eich Siambr Perffaith?

Gofynnwch i Arbenigwr!

Ar hyn o bryd mae arwyddion cymeradwy 14 yn UDA.

Embolism Aer neu Nwy
Gwenwyn Carbon Monocsid
Myositis Clostridial a Myonecrosis (Nwy Gangrene)
Anafiadau Crwsh, Syndrom Rhannu ac Ischemegau Trawmatig Aciwt Arall
Salwch Decompressio
Anhwylderau Arterial
Anemia difrifol
Abscess Intracranial
Heintiau Meddal Necrotizing Meddal
Osteomyelitis (Anhydrin)
Oedi Anaf Ymbelydredd (Meinwe Meddal a Necrosis Bony)
Grafiau a Fflamiau Cyfiawn
Anafiadau Llosgi Thermol Aciwt
Colli clyw sensitif sydyn Idiopathig

Beth nad yw'n Siambr Hyperbarig?

Gweinyddir ocsigen tymhorol, neu Topox, trwy siambr fach sy'n cael ei osod dros eithafol ac wedi'i wasgu â ocsigen. Nid yw'r claf yn anadlu'r ocsigen, nac ni waethygu gweddill y corff. Felly, ni all y claf elwa ar y rhan fwyaf o effeithiau cadarnhaol Meddygaeth Hyperbarig, sy'n systemig neu'n digwydd ar lefel ddyfnach nag ocsigen cyfoes all dreiddio (gweler yr adran Ffiseg a Ffisioleg Hyperbarig isod). Mae Topox yn seiliedig ar y cysyniad y mae ocsigen yn ei chwasgu trwy feinwe mewn dyfnder o micronau 30-50. [4] Nid yw'r dull hwn yn trin DCS, emboli nwy arterial (AGE), neu wenwyn carbon monocsid (CO).

Gyda dyluniad Topox, rhaid creu gwahaniaethiad rhwng y peiriant a'r awyrgylch agored i gywasgu'r peiriant. Er mwyn cadw'r eithaf rhag cael ei wthio allan o'r peiriant gwasgedig, mae'n rhaid i'r bwmpyn ffitio'n gyflym iawn o amgylch yr eithaf, a thrwy hynny greu effaith debyg i dwrcws. Nid yw Topox yn cael ei yswirio gan yswiriant, ac nid yw'r cylchgrawn Diabetes Care yn ei chymeradwyo ar gyfer trin wlserau'r droed.

Y math arall o siambr yw'r Siambr Hyperbar Symudol. Gellir pwysleisio'r llongau meddal hyn i atmosfferiau 1.2-1.5 absoliwt (ATA). Dim ond gan y FDA y maent yn cael eu cymeradwyo ar gyfer trin salwch uchder. Mae llawer o'r bagiau Salwch Uchel hyn yn cael eu gwerthu yn anghywir fel "Siambrau Hyperbarig Mân" ar gyfer arwyddion heb eu cymeradwyo oddi ar y label.

Ffiseg a Ffisioleg meddygaeth hyperbarig

Mae'r ffiseg y tu ôl i Therapi Ocsigen Hyperbarig (HBOT) yn gorwedd o fewn y cyfreithiau nwy delfrydol.

Gwelir cymhwysiad cyfraith Boyle (p1 v1 = p2 v2) mewn sawl agwedd ar Feddygaeth Hyperbarig. Gall hyn fod yn ddefnyddiol gyda ffenomenau embolwol megis salwch dadheintio (DCS) neu emboli nwy arterial (AGE). Wrth i'r pwysau gynyddu, mae nifer y swigod perthnasol yn gostwng. Mae hyn hefyd yn dod yn bwysig gyda dadgomosiwn siambr; os yw claf yn dal ei anadl, mae nifer y nwy sy'n cael ei gipio yn yr ysgyfaint yn ehangu ac fe allai achosi niwmothoracs.

Mae cyfraith Charles ([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2) yn egluro'r cynnydd yn y tymheredd pan fydd y llong yn cael ei wasgu a'r gostyngiad yn y tymheredd gyda iselderiad. Mae hyn yn bwysig i'w gofio wrth drin plant neu gleifion sy'n sâl iawn neu'n cael eu hindreulio.

Mae cyfraith Henry yn nodi bod y nwy sy'n cael ei doddi mewn hylif yn gyfartal â phwysau rhannol y nwy a roddir ar wyneb yr hylif. Drwy gynyddu'r pwysau atmosfferig yn y siambr, gellir diddymu mwy o ocsigen i'r plasma nag a welid ar bwysedd arwyneb.

Rhaid i'r clinigwr allu cyfrifo faint o ocsigen y mae claf yn ei dderbyn. Er mwyn safoni'r swm hwn, defnyddir atmosfferiau absoliwt (ATA). Gellir cyfrif hyn o ganran yr ocsigen yn y gymysgedd nwy (100% yn y Therapi Ocsigen fel arfer; 21% os yw'n defnyddio aer) a'i luosi gan y pwysau. Mae'r pwysedd yn cael ei fynegi mewn traed o ddŵr môr, sef y pwysau a brofir pe bai un yn disgyn i'r dyfnder hwnnw tra yn y môr. Gellir mesur dyfnder a phwysau mewn sawl ffordd. Mae rhai cyfnewidiadau cyffredin yn atmosffer 1 = traed 33 o ddŵr môr = metr 10 o ddŵr môr = punnoedd 14.7 fesul modfedd sgwâr (psi) = bar 1.01.

Therapi Ocsigen Hyperbarig (HBOT)

Mae therapi ocsigen hyperbarig yn disgrifio person sy'n anadlu ocsigen 100 y cant ar bwysedd uwch na lefel y môr am gyfnod penodedig o amser - fel arfer 60 i 90 munud.

Pwysedd atmosfferig - Mae'r aer yr ydym yn ei anadlu yn cynnwys ocsigen 20.9, nitrogen y cant 79, a nwyon anadweithiol 0.1 y cant. Mae aer arferol yn pwysleisio oherwydd ei fod wedi pwysau ac mae'r pwysau hwn yn cael ei dynnu tuag at ganol disgyrchiant y ddaear. Mae'r pwysau a brofir yn cael ei fynegi fel pwysau atmosfferig. Pwysau atmosfferig ar lefel y môr yw punnoedd 14.7 fesul modfedd sgwâr (psi).

Pwysedd Hydrostatig - Wrth i chi ddringo uwchben lefel y môr, mae'r pwysedd atmosfferig yn lleihau oherwydd bod yr aer uwchben eich pwysau yn llai. Os ydych chi'n plymio o dan lefel y môr, mae'r gwrthwyneb yn digwydd (mae'r pwysau'n cynyddu) oherwydd bod gan ddŵr bwysau sy'n fwy nag aer. Felly, mae'r dyfnach yn disgyn o dan y dŵr yn fwy na'r pwysau. Gelwir y pwysedd hwn yn bwysedd hydrostatig.

Atmosfferiau Absolute (ATA) - Mae ATA yn cyfeirio at bwysau mesur sy'n wir beth bynnag fo'r lleoliad. Fel hyn, gellir cyrraedd dyfnder safonol a yw wedi'i leoli uwchben neu islaw lefel y môr.

Mae yna wahanol delerau ar gyfer mesur pwysau. Mae therapi HBO yn defnyddio pwysau yn fwy na'r hyn a ddarganfuwyd ar wyneb y ddaear ar lefel y môr, a elwir yn bwysedd hyperbarig. Mae'r termau neu'r unedau a ddefnyddir i fynegi pwysedd hyperbarig yn cynnwys milimedrau neu modfedd o mercwri (mmHg, inHg), punnoedd fesul modfedd sgwâr (psi), traed neu fetrau o ddŵr môr (fsw, msw), ac atmosfferiau absoliwt (ATA).

Un awyrgylch absoliwt, neu 1 ATA, yw'r pwysau atmosfferig cyfartalog a wneir ar lefel y môr, neu 14.7 psi. Mae dau awyrgylch absoliwt, neu 2 ATA, ddwywaith y pwysau atmosfferig a wneir ar lefel y môr. Os yw meddyg yn rhagnodi un awr o driniaeth HBOT yn 2 ATA, mae'r claf yn anadlu ocsigen 100 am un awr, ac ar ddwywaith mae'r pwysau atmosfferig ar lefel y môr.

Cwestiynau hyperbarig : Chwiliadau hyperbarig : Gwybodaeth Hyperbarig